Dès la naissance, votre bébé a besoin d'une couverture santé. En France, les enfants sont automatiquement couverts par l'Assurance Maladie, mais une démarche de rattachement est nécessaire pour que les soins soient effectivement remboursés.
Le rattachement à la CPAM : est-ce automatique ?
Ne comptez JAMAIS sur la transmission automatique mairie → CPAM. Faites vous-même la démarche sur ameli.fr dans les 30 jours suivant la naissance pour éviter tout retard de remboursement.
En théorie, la naissance est transmise automatiquement à la CPAM par la mairie via l'état civil. En pratique, il est fortement recommandé de ne pas attendre et de faire la démarche vous-même pour éviter tout délai de remboursement.
Votre bébé sera rattaché au compte de l'un des deux parents (votre choix). Il aura son propre numéro de Sécurité sociale définitif à ses 1 an environ, en attendant il est rattaché à votre numéro.
Et la mutuelle / complémentaire santé ?
Si vous avez une mutuelle, contactez-la dans les 30 jours suivant la naissance pour rattacher votre enfant. Passé ce délai, certaines mutuelles peuvent imposer un questionnaire médical ou appliquer des délais de carence.
Documents généralement demandés :
- Acte de naissance de l'enfant
- Formulaire de rattachement de la mutuelle
Si vous avez une mutuelle d'entreprise, signalez la naissance à votre service RH — dans la plupart des cas, la couverture de l'enfant est incluse sans surcoût jusqu'à un certain âge.
Choisir un médecin traitant pour bébé
Depuis 2019, les enfants aussi doivent avoir un médecin traitant déclaré pour bénéficier du meilleur taux de remboursement. Sans médecin traitant, les consultations sont remboursées à un taux réduit.
Choisissez un pédiatre ou un médecin généraliste, et déclarez-le comme médecin traitant de votre enfant sur ameli.fr (rubrique "Mon médecin traitant"). Cette déclaration peut se faire dès les premières semaines de vie.
À noter : les consultations chez le pédiatre dans les 8 premiers jours de vie sont remboursées à 100 % sans avance de frais, même sans médecin traitant déclaré.
Les 16 examens 0-6 ans à 100% (calendrier modifié 1er janvier 2025)
La réponse directe : votre bébé bénéficie de 16 examens médicaux obligatoires entre 0 et 6 ans (sur 20 au total au cours des 18 premières années), tous remboursés à 100% par l'Assurance Maladie sans avance. Le calendrier a été modifié au 1er janvier 2025 (décret n° 2024-1031 du 14 novembre 2024).
| Âge | Type d'examen | Praticien | Remboursement |
|---|---|---|---|
| Dans les 8 jours | Examen néonatal | Pédiatre maternité ou ville | 100% sans avance |
| 2 semaines | Visite postnatale | Médecin traitant | 100% |
| 1 mois | Suivi général | Médecin traitant | 100% |
| 2 mois | + vaccins obligatoires | Pédiatre/médecin | 100% |
| 3 mois | Suivi développement | Médecin | 100% |
| 4 mois | + vaccins obligatoires | Pédiatre/médecin | 100% |
| 5 mois | Suivi général | Médecin | 100% |
| 9 mois | Bilan complet (certificat de santé du 9e mois) | Médecin | 100% |
| 11 mois | Suivi + rappels vaccinaux | Médecin | 100% |
| 12 mois | Bilan + vaccins ROR | Médecin | 100% |
| 16-18 mois | Suivi + 2e dose ROR | Médecin | 100% |
| 2 ans | Bilan (certificat de santé du 24e mois) | Médecin | 100% |
| 2-3 ans | Bilan annuel | Médecin ou PMI | 100% |
| 3-4 ans | Bilan PMI/médecin | PMI ou médecin | 100% |
| 4-5 ans | Bilan visuel obligatoire | Orthoptiste/ophta | 100% |
| 5-6 ans | Bilan complet | Médecin | 100% |
Réforme 1/1/2025 (décret n° 2024-1031) : l'examen prévu entre la 3e semaine et la fin du 1er mois a été supprimé (14 → 13 examens sur les 3 premières années) et un examen a été ajouté au cours de la 7e année (3 → 4 examens de 7 à 18 ans). Le total reste de 20 examens. Si votre médecin utilise un ancien carnet de santé, le calendrier peut sembler différent. Toujours se référer au calendrier officiel sur service-public.gouv.fr/F35490.
Le 100% maternité étendu au bébé (méconnu)
La réponse directe : du 6e mois de grossesse au 12e jour suivant l'accouchement, TOUS les frais médicaux du bébé (et de la mère) sont remboursés à 100% par l'Assurance Maladie au titre du risque maternité, sans avance de frais.
Ce qui est couvert à 100% :
- Toutes les consultations médicales (généraliste, spécialistes)
- Tous les médicaments prescrits
- Tous les actes de biologie, radio, échographie
- L'hospitalisation (forfait journalier inclus)
- Les soins post-accouchement
Pas seulement les soins liés à la maternité : c'est l'ensemble des frais médicaux qui passent à 100% pendant cette période. Beaucoup de praticiens et de pharmaciens ignorent ce dispositif et continuent à facturer le ticket modérateur.
Astuce : si une pharmacie ou un cabinet vous demande de payer le ticket modérateur pendant cette période, rappelez la règle (CSS L160-9). En cas de refus de tiers payant abusif, signalez à votre CPAM via ameli.fr (rubrique "Réclamation"). C'est un droit, pas une faveur.
PRADO : suivi sage-femme à domicile (24-48h post-sortie maternité)
Le PRADO (Programme d'Accompagnement du retour à DOmicile) propose une visite à domicile par une sage-femme libérale dans les 24 à 48h suivant votre sortie de maternité, prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie.
| Caractéristique | Détail |
|---|---|
| Prise en charge | 100% Assurance Maladie (risque maternité) |
| Délai d'intervention | 24-48h après sortie maternité |
| Nombre de visites | Jusqu'à 6 sur 12 jours selon besoin |
| Prescription nécessaire | ❌ Non, sur demande directe |
| À qui s'adresse | Toutes les mères, peu importe la durée d'hospitalisation |
Comment l'activer :
1. Demande à la maternité : le service PRADO est généralement proposé avant la sortie. Si non proposé, demandez-le explicitement.
2. Sage-femme libérale partenaire : elle prend contact avec vous dans les heures suivant votre sortie.
3. Visite à domicile : examen bébé (poids, alimentation, ictère, cordon), examen mère (cicatrisation, allaitement, post-partum, baby-blues).
Ce que la sage-femme PRADO surveille spécifiquement chez bébé :
- Poids et reprise après perte physiologique (limite -10% du poids de naissance)
- Ictère néonatal (jaunisse) — risque entre J3 et J7
- Cordon ombilical (cicatrisation, pas d'infection)
- Mise au sein et coordination succion-déglutition
- Selles et urines (transit, déshydratation)
À ne pas confondre : le PRADO sage-femme (post-natal) est différent de la sage-femme référente (dispositif 2023, suivi prénatal et post-natal jusqu'à 12 jours, à déclarer avant la fin du 5e mois via Cerfa S3745). Les deux peuvent se cumuler.
→ Voir aussi : Vaccins 2 mois bébé 2026 : liste, effets, préparation RDV, Vaccins obligatoires bébé 2026 : les 11 vaccinations à connaître, Calendrier vaccinal nourrisson France 2026 : 11 vaccins 0-6 ans.
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Comment rattacher son bébé à la CPAM ?
Démarche en ligne sur ameli.fr (espace assuré) :
1. Connectez-vous à votre compte ameli
2. Rubrique "Mes démarches" → "Déclarer la naissance de mon enfant"
3. Renseignez les informations de l'enfant
4. Joignez l'acte de naissance ou un justificatif
Alternativement, envoyez un courrier à votre CPAM avec :
Délai de traitement : 2 à 4 semaines.